RESUMEN
BACKGROUND: Latin America (LATAM) is a large region from Mexico to southern Patagonia in Chile and includes most islands in the Caribbean where Spanish is an official language. Efforts to address nursing specialization in the care of patients with cancer throughout the cancer continuum are described in narratives of oncology nursing struggles and achievements from eight Latin American countries. METHODS: Contributions by authors from Mexico, Costa Rica, Ecuador, Brazil and Chile are complemented by interview data (in Spanish by a bilingual medical anthropologist) to share the history and present status in the Dominican Republic, Peru and Argentina. RESULTS: We present stories of the pioneers of oncology nursing and a brief description of health systems in several of the included countries to show the disparate approaches towards cancer control and the context in which the oncology nurses work. We include key demographics and cancer data from the highlighted countries. We follow with descriptions of the formation and importance of oncology nursing associations/societies and share the history of oncology nursing education efforts, scopes of practice and recommendations for improvement in oncology nursing. CONCLUSIONS: Despite the challenges, oncology nurse leaders across LATAM are determined to raise the standards of care with structured specialization education/training, and to create advanced practice oncology nursing roles. It is critical that the achievements of oncology nurses are nationally acknowledged and appropriately compensated by governments and national and local authorities. The future is now for oncology nursing to be recognized as a critical specialized healthcare workforce to effectively address the growing threat of cancer and to ensure optimal control of this public health crisis across the region.
Asunto(s)
Neoplasias , Enfermería Oncológica , Humanos , América Latina , México , Salud PúblicaRESUMEN
O objetivo deste artigo é relatar a experiência de implantação do modelo de prática avançada de enfermagem por meio da incorporação do enfermeiro clínico especialista na composição do quadro de enfermagem. As autoras apresentam o conceito desse modelo e descrevem seu processo de implantação em uma instituição de referência no cuidado à criança e ao adolescente com câncer da cidade de São Paulo, Brasil. Na avaliação das enfermeiras clínicas especialistas, o principal resultado obtido com a adoção do modelo refere-se ao fortalecimento do papel do enfermeiro como profissional de referência para a articulação das diferentes demandas de cuidado à criança, ao adolescente e ao adulto jovem com câncer e sua família. Também destacam a satisfação dos usuários com o estreitamento da relação paciente, família e enfermeira clínica, em todas as etapas do processo de cuidar.
El objetivo de este artículo es relatar la experiencia de implantación de un modelo de práctica avanzada en enfermería, por medio de la incorporación del enfermero clínico especialista en la composición del cuadro de personal de enfermería. Las autoras presentan el concepto de este modelo y describen el proceso de implantación en una institución de referencia para el cuidado de niños y adolescentes con cáncer de la ciudad de São Paulo, Brasil. Las enfermeras clínicas especialistas evalúan que el principal resultado de la adopción de este modelo fue el fortalecimiento del rol del enfermero como profesional de referencia para la articulación de las diferentes demandas de cuidado para la atención a los niños, adolescentes y adultos jóvenes con cáncer y su familia. También se destaca la satisfacción de los usuarios por el estrechamiento de la relación paciente, familia y enfermero clínico, en todas las etapas del proceso de cuidar.
The objective of this paper is to report the experience of implementing a model of advanced nursing practice that integrates a clinical nurse specialist into the nursing staff. The authors describe the concept of this model and the process of its implementation in a pediatric oncology reference institution in the city of São Paulo, Brazil. The main result achieved in evaluating the clinical nurse specialist was strengthening of the role of the nurse as a reference professional for the articulation of the various demands of care in assisting the child, adolescent or young adult with cancer and his/her family. The satisfaction of these users due to the closer relationship between the patient, family and clinical nurse in all stages of the caring process also stands out.
Asunto(s)
Modelos de Enfermería , Enfermeras Clínicas , Enfermería Oncológica , Enfermería Pediátrica , BrasilRESUMEN
The objective of this paper is to report the experience of implementing a model of advanced nursing practice that integrates a clinical nurse specialist into the nursing staff. The authors describe the concept of this model and the process of its implementation in a pediatric oncology reference institution in the city of São Paulo, Brazil. The main result achieved in evaluating the clinical nurse specialist was strengthening of the role of the nurse as a reference professional for the articulation of the various demands of care in assisting the child, adolescent or young adult with cancer and his/her family. The satisfaction of these users due to the closer relationship between the patient, family and clinical nurse in all stages of the caring process also stands out.
Asunto(s)
Modelos de Enfermería , Enfermeras Clínicas , Enfermería Oncológica , Enfermería Pediátrica , BrasilRESUMEN
Introdução: Vários fatores influenciam na demora para que o paciente com diagnóstico de osteossarcoma seja encaminhado para tratamento a um serviço especializado. Objetivo: Conhecer o itinerário terapêutico de pacientes com osteossarcoma desde os primeiros sinais e sintomas até serem atendidos em um serviço de saúde especializado. O referencial teórico utilizado foi o modelo de cuidado à saúde proposto por Kleinman, que compreende os subsistemas: profissional, familiar e popular. Método: Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem mista, realizado no Instituto de Oncologia Pediátrica (IOP), São Paulo. Resultados: Participaram do estudo 16 pacientes, sendo sete do sexo feminino (43,75 por cento) e nove do masculino (56,25 por cento), com idade entre 12 e 23 anos. Os sinais e sintomas: dor, edema e dificuldade de locomoção, apresentados por 43,75 por cento dos pacientes, foram os principais motivadores da procura por atendimento de saúde. O sistema familiar foi o primeiro acionado na busca de solução do problema. Posteriormente, metade dos pacientes (oito), juntamente com a família, procurou um serviço de saúde e os outros 50 por cento realizaram autotratamento. O tempo médio desde o aparecimento dos sinais e sintomas iniciais até a chegada a um serviço especializado foi de seis meses. Conclusão: Foi observada uma forte influência do subsistema familiar na tomada de decisão sobre a escolha do itinerário terapêutico dos pacientes deste estudo. Entretanto, falhas nos diferentes níveis de atenção à saúde contribuíram para o atraso significativo no estabelecimento do diagnóstico.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Adulto , Epidemiología Descriptiva , Accesibilidad a los Servicios de Salud , Osteosarcoma , Autocuidado , Brasil , Familia , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
BACKGROUND: The aim of this study was to characterize the clinical aspects and the treatment of mild to severe pain in Brazilian children and adolescents with cancer. We evaluated the importance of classifying patients according to the phase of cancer treatment (diagnosis, treatment, recurrence, and end-of-life palliative care) and the opioid-related side effects. METHODS: An institutional prospective study of 184 episodes of pain in children and adolescents with cancer was conducted. Pain was classified according to its cause, physiopathology and intensity. Treatment was based on the WHO guidelines for cancer pain relief. RESULTS: Pain scales were completed by 77% of the patients. Numerical scales were used by 49% of them. Morphine was given in 111 episodes for 2,758 patient days. Morphine doses had to be escalated when it was given to patients during end-of-life palliative care. Opioids were well tolerated with no severe side effects. Psychological dependence on morphine was found in 2% (2/111) of the cases. Pain control was satisfactory in 97% of the episodes. CONCLUSIONS: The WHO guidelines for cancer pain relief were effective in controlling pain in children and adolescents with cancer. Despite their low socioeconomic level, patients were able to quantify their pain using rating scales.
Asunto(s)
Analgésicos Opioides/administración & dosificación , Morfina/administración & dosificación , Neoplasias/fisiopatología , Dolor/tratamiento farmacológico , Adolescente , Analgésicos Opioides/efectos adversos , Niño , Preescolar , Femenino , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Morfina/efectos adversos , Estadificación de Neoplasias/métodos , Trastornos Relacionados con Opioides/etiología , Dimensión del Dolor/métodos , Cuidados Paliativos/métodos , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Organización Mundial de la SaludRESUMEN
Esta pesquisa nasceu da minha experiência como enfermeira assistencial no cuidado de crianças, adolescentes e jovens com câncer e suas famílias, que vivenciam alguma experiência dolorosa durante as diferentes fases do tratamento oncológico, não recebendo a atenção adequada. Busquei descobrir qual o significado que a dor tem para a criança e o adolescente, assim como para sua família, através do reconhecimento da natureza multidimensional da dor e da sua percepção. Optei pela técnica de estudo de caso assumindo uma postura de escuta, que permeou toda a execução deste estudo. Foram utilizados como recursos metodológícos a observação participante, a leitura do prontuário e a entrevista com os pacientes e seus respectivos acompanhantes. As questões recorrentes que apareceram nas entrevistas deram origem às categorias temáticas, que foram organizadas em dois eixos distintos: os pacientes e os acompanhantes, ambos sujeitos desta pesquisa. Através da análise das falas dos pacientes e dos acompanhantes surgiram questões que vão além da pergunta inicial da pesquisa, levando a uma profunda reflexão sobre a atitude do profissional de saúde perante a dor e o sofrimento vivenciados pelo binômio paciente/família
